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標題: 有大小眼...若有請告訴我...(重症肌無力) [打印本頁]

作者: lusong7 時間: 2011-5-16 20:43 標題: 有大小眼...若有請告訴我...(重症肌無力)

本文章最後由 lusong7 於 2011-11-17 14:03 編輯

有大小眼...若有請告訴我...
我們介紹您一個好地方..中華民國肌無力症關懷協會
...
樂活族感恩您
這種病雖然西醫很無力感(醫不太好)...但中醫要更小心(小心越補越糟糕)
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作者: lusong7 時間: 2011-11-17 14:06

請大家記得幫樂活族找...有大小眼的人
...
樂活族感恩您

作者: smhu 時間: 2011-11-17 18:03

眼瞼的重症肌無力症狀是眼皮會自然一直下垂，所以平常看起來就好像是眯眯眼，開板大那種是只有一眼罹患的情形，所以才會感覺有大小眼的情況。

目前西醫的治療方式是局部施打肉毒桿菌類毒素，它是由於神經傳導錯誤的顫動所引起的，所以利用肉毒桿菌類毒素來阻斷神經傳導。這種方式大約每三個月就得注射一次，醫生會依實際的狀況决定施打的劑量。

不要相信中醫的一些奇奇怪怪的說法，如果發現有這種症狀，趕快治療，不然眼瞼下垂到遮住瞳孔時長期就會影響視力了...

作者: lusong7 時間: 2011-11-18 15:53

眼瞼的重症肌無力症狀是眼皮會自然一直下垂，所以平常看起來就好像是眯眯眼，開板大那種是只有一眼罹患的情形，所以才會感覺有大小眼的情況。

目前西醫的治療方式是局部施打肉毒桿菌類毒素，它是由於神經傳導錯誤 ...
smhu 發表於 2011-11-17 18:03

中華民國肌無力症關懷協會:肌無力症病人最常見的症狀為眼皮下垂，可表現出單眼的眼皮下垂或是雙眼眼皮下垂，一般病人在早晨剛睡醒時情況最好，隨著工作到下午或晚間情況會比較惡化。比較嚴重者如外眼肌也有問題時，病人常會有複視的抱怨，在檢查病人的眼球運動時，常可看到眼球運動在某些方向無法完全。更嚴重者，則會變成廣泛型可侵犯肩部、四肢、吞嚥的肌肉。而發生四肢無力，講話或吞嚥發生困難，若侵犯到橫膈反呼吸的肌肉，則病人會發生呼吸困難而產生危急(crisis)的現象。

臨床分類

臨床上依其嚴重程度，Osserman將它分為五型：第一型眼肌型，只有外眼肌無力者，第二型為廣泛型，第三型為廣泛型且急速發生危急現象者，第四型為廣泛型之晚期嚴重者，第五型為有肌肉萎縮者。根據病因，又可將肌無力症分為三大類: (一) 先天性肌無力症: 發病年齡在兩歲以前，男性較多，主要病變是因為神經肌肉交接處酵素缺乏，離子管道異常或是乙醣膽鹼製造不夠而引起的，血清中無乙醯膽鹼受體抗體。(二) 新生兒肌無力症:此為肌無力母親生下的新生兒，因嬰兒從胎盤中接受母親的異常免疫球蛋白IgG，而引起呼吸或吞嚥困難，這類病人只要症狀治療，待其將IgG代謝後，在數週內即可恢復正常。(三) 自體免疫性肌無力症：此為神經肌肉交接處的乙醯膽鹼受體的自體免疫疾病，血清中有較高的自體抗體，且伴有胸腺腫大或胸腺瘤，依其發病年齡，小於16歲稱為幼年型，大於16歲稱為成年型。

臨床診斷

要診斷此病並不困難，只要病人有好好壞壞的無力症狀，則要懷疑有此病的可能性。須要鑑別診斷的疾病有運動神經元疾病、運動周圍神經病變、其他神經肌肉交接處疾病及肌肉病變。這些疾病之臨床表現也都是肌肉無力而沒有感覺異常的症狀。為了要更客觀的診斷此病，我們必須利用其他實驗室的檢查，以取得更客觀的證據來支持我們的診斷。

一、藥物試驗
一般臨床常用的是藥物試驗。看看病人的反應如何? 使用的藥物為edrophonium (Tensilon)。10mg的edrophonium利用靜脈注射，慢慢將edrophonium打入體內，同時觀察病人的病情是否有改善，一般若對藥物有反應時，在數分鐘內即見效果。藥效很短，少有副作用，若沒有edrophonium時。也有其他抗乙醯膽鹼酵素的製劑，可用來作臨床測試之用。

二、吞嚥困難的診斷
在神經疾患中，因神經受損後會有發生吞嚥困難的情況，所謂吞嚥困難是指吞嚥時，其相關構造的肌肉，因神經受損之後使得肌肉的協調功能異常，整個食物從口腔經咽喉到食道無法順暢，而造成硬嗆，甚至發生吸入性肺炎造成對生命的威脅。在肌無力症的病人，若吞嚥肌肉發生無力的現象，也容易發生吞嚥困難。正常的吞嚥動作可分為三個階段

一)口腔期:食物在口腔中，緊閉口腔，軟顎降，食物經咀嚼往後送到咽喉。(二)吞嚥期:食物經過軟顎引發吞嚥反射，將食物更往後推，進入咽喉而到食道。吞嚥反射動作包括喉部上提，環咽肌放鬆，會軟軟骨閉合，將食物經過氣管的上方而進入食道。(三)食道期:在食道上括約肌可產生45mmHg的壓力，而在胸腔內的食道壓力為-6mmHg，使得食物可以很順利的經由食道滑到胃中。
吞嚥的評估有

一)臨床檢查包括唇、舌、及軟顎的力量。一般在咀嚼或吞嚥時嘴唇一定要緊閉，嘴唇無力時，吞嚥也不會順。舌的功能檢查又分前方與後方，前功能可測試舌頭的上下左右運動及用舌尖碰觸嘴唇;而後功能的測試可叫病人說"卡"，聽聽是否有鼻音;測軟顎反射(palatal reflex)，可利用棉棒刺激軟硬顎交接處看看軟顎是否上提，測作嘔反射(gag reflex)，是刺激舌根或咽喉後壁可造成嘔吐反射。(二)螢光攝影檢查，利用食物混合鋇劑，讓病人吞嚥，再用X光螢光機看看食物在吞嚥時的動作是否順利，以了解口腔期、咽喉期及食道期中食物移動的協調有無異常的情況。

三、神經電氣生理學的檢查
神經電氣生理學的檢查可提供臨床醫師有關神經肌肉交接處的生理狀況，最常用的方法有兩種，茲簡單介紹如下:

l. 連續電刺激反應(repetitive nerve stimulation test)
利用電極刺激運動神經，再記錄肌肉的反應電位振幅。在正常情況下，利用每秒三次的電刺激，其肌肉電位振幅不會有衰退的情況。但是在病人的神經肌肉交接處已有病變，故連續電刺激下，肌肉電位會有逐漸衰退(decremental response)的現象，此種檢查操作簡便，唯其對肌無力症診斷特異性不高。其它肌肉或周圍神經疾患亦有可能發生反應衰退的現象。

2 單纖維肌電圖 (single fiber electromyography)
利用細小的電極來記錄，同一運動單位支配的兩肌肉織維的電位波。當針極的位置適中時，可同時記錄到此肌肉的電位，利用機器將此一電位波固定來觀察另一肌電波的變動情況，此現象稱為〝jitter〞。在正常的神經肌肉傳導時，jitter變動很輕微。在臨床上我們可以量化jitter的變動情形稱為MCD(mean consecutive difference)。正常人MCD之值小於50μs，而隨著神經肌肉交接處變化情況，MCD之值也會變大。正常MCD之值很小，隨著MCD值的增加，阻斷的現象也逐漸增加。臨床上嚴重度與MCD之值成正比。胸腺有異常者，在臨床上的嚴重程度相同者，其MCD之值亦較高。根據新光醫院神經科的資料顯示MCD之值與血清中的特異性抗體(抗乙醯膽鹼受體抗體)有線性相關。若比較連續電刺激與單纖維肌電圖對此病的診斷貢獻，顯然地，單織維肌電圖的陽性率比連續電刺激的陽性率高，故現在單織維肌電圖已廣為神經學專家們所採用來衡量神經肌肉交接處一良好且實用的工具。
四、抗乙醯膽鹼受體抗體 (anti-acetylcholine receptor antibody)

肌無力症為自體免疫疾病，故測定血中自體抗體的濃度也是提供臨床醫師診斷此病的依據。其測定方法有數種，一般較為大部分學者所接受者為放射免疫測定法(radioimmunoassay)。在正常人不論年紀大小，其抗體效價皆很低，其他神經疾患有少量低效價抗體，至於肌無力症則87%以上皆有較高的效價。這特異性的抗體效價高低與臨床嚴重程度有關係，眼肌型的病人其抗體效價偏低(陽性率僅58%)，而廣泛型抗體效價較高(陽性率達 90%)。

作者: lusong7 時間: 2011-11-18 16:05

2# lusong7
請問:這樣算是嗎?
ey5701 發表於 2011-11-17 14:29

到醫學中心檢查...
不管結果您都會慶幸
慶幸早期發現可以正確處理.....
慶幸沒有得到罕見疾病..準備美容就好

作者: 樂活族 時間: 2012-11-26 20:23

好高興..都沒有人找我...這病真的很罕見

作者: 陳青 時間: 2012-11-26 21:23

有大小眼...若有請告訴我...
我們介紹您一個好地方..中華民國肌無力症關懷協會
...
樂活族感恩您
這種病雖然西醫很無力感(醫不太好)...但中醫要更小心(小心越補越糟糕)
45569
lusong7 發表於 2011-5-16 20:43

我有一位同學，從小就是大小眼。
其實他不是重症肌無力。
只是兩眼不同，一個單眼皮一個雙眼皮而已。
全身都好端端的，力氣也滿大的。

我是想，他如果肯去割雙眼皮，雙眼應該就一樣大了吧！

作者: 大地彩妝師 時間: 2012-11-26 21:47

http://www.mtf.com.tw/main.htm
這位老師是嗎？
可是印象中他是太累的緣故

作者: 陳青 時間: 2012-11-26 22:52

http://www.mtf.com.tw/main.htm
這位老師是嗎？
可是印象中他是太累的緣故
大地彩妝師發表於 2012-11-26 21:47

不是他，我這同學是我的小學同學，他沒當老師。

作者: 大地彩妝師 時間: 2012-11-27 06:56

9# 陳青

呵呵
陳大也愈來愈會說笑了哦~

作者: 陳青 時間: 2012-11-27 08:44

9# 陳青

呵呵
陳大也愈來愈會說笑了哦~
大地彩妝師發表於 2012-11-27 06:56

我小時後原本木訥，不喜歡說話。
長大之後，看到大家說說笑笑，十分開心，心裡產生羨慕。
深深感覺到幽默風趣，讓人開心是一件好事，於是開始揣摩，大家是怎樣說笑的。
揣摩久了，說起笑話來，真能讓大家會心一笑開心歡喜，就此樂此不疲。

有一句俗話這樣說：笑一笑，老還（ㄏㄨㄢˊ）少。（意思是天天歡喜，會返老還童。）

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