H與N 代表的意義-- H7N9 禽流感?

brown發哥

--- 【 黃瑽寧醫師專 欄 】 -- 關於 H7N9 禽流感

最近中國 H7N9 禽流感疫情，至今（四月九日止）已造成 28 人感染， 8 人死亡，
搞得是風聲鶴唳，人人自危。身為感染科醫師，
寫一篇文章給各位支持與追蹤我網誌的家長們，來分享我所知道的資訊，
似乎是責無旁貸。

H 與 N 所代表的意義

   每次一講到人流感，禽流感，就不免有個什麼 H 和 N ，很多人經過這麼多次媒體轟炸，
還是不清楚是在 H 什麼 N 什麼，今天就讓我用比喻的方式，給大家一點概念。

   從前有個老偷兒很厲害，常常入侵民宅，什麼門鎖都擋不住他，如入無人之地。
老偷兒最厲害的絕活，就是獨自研發出 16 把萬用鑰匙；因為擁有這 16 把鑰匙，
他可以解開各式各樣的門鎖，也就理所當然地可以大搖大擺，進入任何人家中偷東西了。

   但是老偷兒很賊，很怕別人搶了他飯碗，所以他把每支萬用鑰匙編了號，
從 H1 編到 H16 ，每次收徒弟，一律只打一種編號的鑰匙給學生。
這些後生晚輩偷兒學成出師，卻因為只拿到其中一種標號的鑰匙，
結果只能打開某一類型的門鎖；比如說拿到 H1 的鑰匙，就只能打開擁有這種鎖的房子。

   村莊裡的人很厲害，發現老偷兒什麼鎖都會開，決定發明另一種鎖，就是進門和出門，
要用不同的鑰匙打開。這下又多了一道障礙，因為小偷進到屋內偷東西，
偷完之後門打不開，出不了門，只能在屋裡等著被警察抓，這也不是辦法。
老偷兒摸索了一陣子之後，又另外發明出 9 支「出門專用」的萬用鑰匙，
這下誰也難不倒他了。
即便如此，老偷兒還是不肯傾囊相授，他把出門專用的鑰匙也編號 N1 到 N9 ，
每位徒兒只能得到一把。

   有一天，老偷兒突然死了，徒子徒孫們繼承了他的行竊事業，
卻再也沒有一位小偷能像師父一樣無往不利，因為他們只有兩把鑰匙，
一把是進門的 H ，一把是出門的 N ，能偷的家庭都很有限。

   故事裡的這些小偷，就是在比喻 A 型流感病毒。 A 型流感病毒一定帶有兩把鑰匙，
這兩把鑰匙各自有編號 H1~16 ，以及 N1~9 ，比如說曾經大流行的 H1N1 ，
抑或是今天我們要討論的 H7N9 ，都是這樣分類的。
如今大家應該知道 H 和 N 是做什麼的了：
H 是入侵動物呼吸道細胞時所需要的鑰匙（進門使用），
而 N 則是病毒在細胞裡繁殖搞破壞之後，
要離開細胞去繼續感染更多人的鑰匙（出門使用）。

感染人類卻只進不出   

   然而，在某個月黑風高的夜晚，有一支編號 H7 的鑰匙摔到地上缺了一角。
沒想到這一摔竟然歪打正著，不小心打開了平常開不了的門，
進入了平常無法入侵的動物，也就莫名其妙地造成了感染。
今天我們討論的 H7N9 禽流感病毒，一般只會感染鳥類，
但 H7 蛋白在經過小小的突變之後，竟然打開了平常並不熟悉的門
（人類的呼吸道上皮細胞），造成好幾例人類的感染。

   但是先別擔心太早，因為病毒雖然進了屋子裡搞破壞，卻沒有鑰匙可以出門，
也是白搭。 H7N9 禽流感病毒所擁有出門的鑰匙 N9 ，並不是我們人類細胞所熟悉的編號，
所以理論上這些病毒進入細胞後，會被困在細胞裡出不來，導致無法大量繁殖。
這可以解釋為什麼目前 H7N9 禽流感，依然沒有「人傳人」的個案產生。

   所以要被 H7N9 禽流感感染，必須的條件是：必須接觸到帶有這隻病毒的鳥，
鴿子，雞，鴨等等活禽，甚至可能要「大量暴露」，才有可能得到。
而且就算你身邊的人中標了，也很難傳染給你，因為病毒在他身體裡出不來，就自爆了。

找不到原宿主

   目前公共衛生專家遇到最大的困難是，帶有這隻病毒的兇手到底是哪種動物？
是雞？是鴨？還是鴿子？根據過去面對其他禽流感的經驗法則，
哪裡有鳥死了，病毒應該就在那裡。然而這次人類都死了 8 位，
卻仍未發現有禽鳥類大量死亡的新聞，顯然這隻 H7N9 病毒對於禽鳥類而言，
可能就像小感冒一樣輕輕鬆鬆，死不了的。這樣更令監測的機構提心吊膽，
因為兇手躲在哪裡，我們到現在還不清楚。

   根據目前受 H7N9 感染的個案職業別，已知的有豬肉攤販，活家禽宰殺工作者，
廚師，農民等等，其他大部分是退休老人，以及一位四歲男童。
這些人的共通點，就是可能會出現在傳統市場，接觸到活的雞鴨等家禽。
所以大膽的猜測， H7N9 病毒，應該是躲在安徽江蘇一帶，菜市場的家禽類身上；
當然中國的衛生當局也這麼認為，所以已經開始撲殺一些看似健康的活禽，
以及暫停市場上的活禽交易。

   因此我想目前還不是台灣同胞緊張焦慮的時候，
也許北韓與核四的健康危害還更勝於 H7N9 。如今我們只需要仰賴檢疫單位，
防堵中國坐船來的雞鴨鳥禽，並且如果必須在上海，安徽，江蘇，浙江省經商旅遊時，
不要逛傳統活禽市場，以及不要摸或吃未煮熟的禽類，就可以了。
至於這隻病毒會不會再進化，需不需要趕快製造疫苗等等問題，
留給主政者傷腦筋就好，我個人倒是沒有這麼悲觀。

防範詐騙手法

   不過我想要與大家分享一則新聞，是江蘇省公安廳發佈了一個
「警惕以感 染 H7N9 為名實施 的 7 種詐騙手段 」 ，反而更適合目前的台灣現況，
希望大家注意防範。

1. 詐騙份子謊稱他的小孩在大陸得了 H7N9 禽流感，自己也被隔離，
    不能領錢付住院費，請你幫忙匯款。
2. 冒用公家機關名義要求單位配合購買「病毒防治手冊」。
3. 在公共場合假扮醫生護士，替民眾作 H7N9 篩檢，趁機偷取錢財。
4. 假冒慈善機構募求善款。
5. 宣稱某種藥物可以預防或治療 H7N9 ，要賣你很貴的錢。
6. 假冒政府單位宣導防疫，順便賣你假藥。
7. 業務推銷防治 H7N9 的消毒用品或防疫物資。

   
這些「奧步」應該只是冰山一角，總之就是利用民眾恐懼的心理，以達斂財之實。
聰明如您，看了這篇文章，應該不會再受騙了吧！

wangsj1968

我家附近山上的一處休閒農場，除了梯田生產綠竹筍，另用塑膠皮鐵絲網圍了一片相思林地養300隻雞。養雞的地皮雜草就是少，老闆的哥哥常用竹掃把清理地面的雞糞和羽毛，集中在放山雞運動場的一角。這玩意有人喜歡，堆肥商每個月都會來蒐集。

因為這H7N9，收購活雞的商人違反先前的約定，殘忍打壓價格，讓以誠信可靠聞名的老闆火大。說來也是，明明是活蹦亂跳的放山雞，沒道理賤賣。

老闆決定改當台北市某明星餐廳的OEM，自捉自宰放山雞，然後由老闆娘的巧手製成真空包紹興醉雞。上週末我提了一瓶玉山高梁去找老闆兩兄弟，三個人一起喝酒侃大山。老闆拿出自己炒的花生和一大包醉雞來下酒......哇，濃濃的紹興酒香，Ｑ脆的皮，鮮甜有咬口的雞肉，真是人間美味。

我懶得理會甚麼HN禽流感，反正衛生署都已經明說了不會是人傳人，還緊張甚麼，趕緊捉起筷子，吃雞要緊。

nenghsin

年年病毒都不同，沒鬼誰相信！

cn3298

生命會自己找出路!!!


該預防的還是要預防.該注意的還是要注意!!!

indu

這篇說的很清楚，謝謝。
不過其中的觀點，進與出的鑰匙，令人懷疑。
事發了，研究發現有某病毒，就說是某病毒是罪魁禍首，沒有全部人的比對，這種研究是听听就好 。
病毒到處都有，也隨時感染人，而發不發病跟人當時的身體狀況及扺抗力有關，扺抗力的低，不是這病毒，就是那病毒，是哪位都沒差。