有關退化性關節炎的治療! [複製鏈接]

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發表於 2016-9-6 02:21:12 |只看該作者.....

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本帖最後由 FlyNews 於 2016-9-6 03:07 編輯

SUNRIDE 發表於 2016-6-22 17:28
正確的診斷最重要

目前膝關節這方面最完整專業是慈濟大林...

嘉義慈濟大林醫院呂紹睿是以關節「內側皺襞」纖維化造成退化性關節炎的新論點！
但以很普遍的關節鏡手術施作清除關節內纖維化的「內側皺襞」。(新理論,舊技術)
所以,老人家退化性關節炎到了可能要換人工關節的階段,是可考慮採用這理論。

但年輕/中壯年意外.運動傷害造成的關節炎，並不是「內側皺襞」纖維化造成的,也不屬於老年退化性關節炎。

不過咧，慈濟大林醫院都列出來了....
http://dl.tzuchi.com.tw/jointcenter/node/10
掛號前，請諒解：呂紹睿醫師的關節鏡手術排程為 18~20 個月、人工關節置換手術排程為 5~6 個月

這種技術應該不會很難,不一定要找呂紹睿醫師，
但老人家的退化性關節炎要以清除關節「內側皺襞」的理論去檢驗。

關節鏡手術在很久以前就有了! 主要是對運動傷害、意外的關節修復,
但對於老年人的退化性關節炎效果不彰...成功率好像才20～30%? 沒超過50%就相當於心理作用!
若老人家開了一次關節鏡手術之後沒好,要再開一次刀換人工關節...病患會非常不爽!
所以,很多骨科醫師對於退化性關節炎施行關節鏡手術不以為然..
慈濟大林醫院則把退化性關節炎的關節鏡手術成功率提升到60% 以上,
且關節鏡手術住院時間比換人工關節更短,我覺得是可以賭看看!

而老人家退化性關節炎，若沒用清除纖維化「內側皺襞」新理論做關節鏡手術，
因成功率太少，我就建議不要去試了！直接微創手術換人工關節好了！

而過去對於退化性關節炎的關節鏡手術有沒有做清除關節「內側皺襞」？這我就不清楚了！要問真的骨科醫師才知道

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http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9301/6.htm

關節鏡下清創治療膝退化性關節炎
只須膝部三至四個小孔即可完成手術，可探討膝退化性關節炎病變的程度，同時處理膝部發生的病灶(像半月板破裂)，延長關節的使用。此手術清創為洗掉關節內雜質，修補整理破裂的半月板，拿掉關節內游離物，將快掉下來紗線狀軟骨移除。如此可減輕膝部疼痛，使關節再繼續使用。
臨床上有許多報告，包括一年後治療，七十四％的病人感覺疼痛減少，一報告分別使用清創與摩擦(將象牙質化軟骨打洞)二群比較，五年後清創得到六十六％好的結果，摩擦群得到五十一％好結果。我們的報告經過七年追蹤，五十五％的病人得到好的結果。使用關節鏡下清創治療，膝關節不要變形太多，關節炎不能太嚴重，才會有好的結果。但使用這種方法治療，醫師很難預期病人的結果，則愈有經驗的醫師愈會覺得困擾。有些很早期退化性關節炎的病人使用此方法，結果病人疼痛並沒有改善。但有些較嚴重點關節炎的病人，經治療後卻覺得相當滿意。使用關節鏡下清創治療的併發症是很少。

切骨術治療膝退化性關節炎
假如關節炎只磨損內側或外側單邊關節面，醫師可用切斷骨頭轉位至正常部份行走，則可減輕或消除關節疼痛。例如一內翻退化性關節炎(O型腿，內側磨損)，醫師可在脛骨上端截斷轉位，再固定，經過三個月至四個月骨骼癒合後即可正常行走。臨床報告上五年的追蹤七十％至九十％的成功率，十年的追蹤有五十％至七十％的成功率。併發症包括關節面骨折、腓骨神經受傷、切骨術骨折癒合延遲。此方法較適合年紀較輕，大約六十歲以下的病人。
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PS. 我一直在強調退化性關節炎是老人家才有的毛病，
人老了！分泌的關節潤滑不足造成退化性關節炎,會兩腳幾乎同時退化，
若真是退化性關節炎，去骨科拿維骨力(軟骨素/葡萄糖胺)或注射雅節(玻尿酸)才有用,健保也會給付,
若健保不給付關節腔注射玻尿酸，恐怕就不是退化性關節炎，也不建議浪費錢自己當醫生下藥!

若只有一腳痛,不一定是退化性關節炎! 而是偏向外力傷害/姿勢錯誤的運動傷害/過度磨耗...
姿勢錯誤一般靠護具+長期矯正姿勢就能改善,外力傷害的可能還是得靠手術...

但現在到骨科照X光,只要軟骨磨薄了點....管你是中年還是壯年,骨科醫院都講是退化性關節炎!
若不是有健保在管制給付... 一堆人都會吃到不該吃的藥...

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