淺談兒子的學習路程

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我有不少朋友帶孩子去看兒童心智科，越來越多孩子被診斷為亞斯柏格症(AS)與注意力缺失(ADHD)，這件事有很多面象，我朋友今天剛分享一位兒心科醫師的觀點，平板我不會複製，明天找機會貼。今天先分享朋友們經驗中較明確無疑的部分：
大部分有ADHD問題的小孩對食品添加物敏感，很多朋友的孩子吃了糖果之後症狀會加劇，另一些朋友則是不讓孩子接觸食品添加物之後症狀會顯著改善。這些添加物包括色素，香料，糖精，味精等等。無論如何，讓孩子少吃(最好不吃)添加物是改善注意力問題的第一步。
就ADHD來說，建議先從心理咨商與行為引導開始，不到萬不得已不要用藥。阿春姐的經驗很寶貴，孩子在不同環境中會有截然不同的表現，表示孩子可能不是有問題，而是不適應大環境。這個差異在最近的診斷裡被忽略，我覺得不是很好，台灣教育在讓孩子多元發展方面還要再加油，父母也要一起幫孩子。很經典的例子是「窗口邊的小荳荳」，這孩子如果在我們這，很大可能也是ADHD+AS，不同植物要不同的栽培法，何況是孩子。

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[轉貼朋友的分享]
這就是我前幾天提到李佳燕醫師寫給一位她的兒心醫師朋友的，一封讓我讀來雞皮滿地的信。她跟我說：「如果妳覺得公布這封信，有益於我們的『革命』，就貼吧！」那讓我雞皮全體致敬的，無他，就是一份柔軟的堅毅、警醒的察覺與寬廣的良知。
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親愛的：
  我想要跟妳說兩個故事。第一個故事是關於一個父親是教授的孩子的故事。這孩子從幼稚園我就認識，到了國中，開始走樣，開始抽菸，開始染髮，開始放學不回家，開始飆車。我沒有再看過他，直到他二十歲左右，一回，來我門診，我幾乎不認得他了，他頂著一頭紅加黃色的爆炸頭，雙臂刺青，耳朵上穿了好幾個孔。我知道他國中發生了什麼事，他在國一開始就被學校一群學生盯上，成為被霸凌的對象，他最後採取自保的作法，就是--成為他們之中的一份子！我不知道他的父母知不知道他所受到的遭遇。但是，我知道這孩子會變成這樣，是有不為大人所理解的艱辛與痛苦。

    第二個故事，也是關於一位大學教授的孩子。這孩子，我也是從他幼稚園時就認識，每次來看病，都帶給我無比貼心與溫暖回饋的特別小孩。我在一次的聊天中，才知道他媽媽已經帶他吃藥吃了七年，那時他已國二。我驚訝到下巴差點掉下來！因為那是一個非常特別，但是又非常惹人喜愛的孩子！媽媽淡淡地說因為孩子會興奮過度，所以帶他去看兒心科，確診後吃藥。興奮也有過度的！？媽媽淡淡地說：「因為興奮過度，他就無法讀書，隔天考試就考不好……」我知道這家庭，問題很多，最大問題是婆媳關係，夫妻之間的齟齬不斷！我真覺得這孩子只是某種形式的代罪羔羊！

    我還可以說更多故事……。說這兩個故事，是要說：第一，兒心醫師常會說來警告人的：「如果過動不治療，長大恐有反社會行為」。「過動」沒有接受藥物治療，也許不是孩子後來怎麼樣怎麼樣的主因。美國是診斷最多，也是用藥最多的國家，可是，他的青少年問題，應該也是已開發國家中最嚴重的了！為什麼沒有精神科醫師質疑？因為他們的ADHD治療用藥率如此之高，應該是小孩長大會最乖啊！卻只見到治安敗壞犯罪率也越來越高。就像我們講青春期的叛逆，為什麼在人類學家米德•瑪格麗特的研究裡，原始島嶼的社會，不見叛逆的問題，倒是在像美國這樣的社會，成了重大的問題？這些足以讓我們深思：是什麼使我們的孩子叛逆？是什麼使我們像小天使的孩子，長大成為壞蛋？不是「過動兒沒有治療」所致，絕對有不是兒心醫師可以理解與有能力探討的因素。第二，教授，即使是專業的教授，也看不到自己家與孩子的問題，更不一定有處理的能力。

    我一直無法將孩子讓成人覺得混亂的行徑，視為一種疾病。我也不認為透過人類表現的行為來作診斷的兒童疾病，是可以靠談幾句話，觀察幾分鐘，主要憑大人的說詞的一兩次看診，就可確診的！因為我們知道每個行為背後，有許多我們無法想像的累積促成因素，只看到表面的「行為症狀」，就診斷給藥，我以為醫師也太小看孩子的心靈活動！我遇到好幾個孩子，被大人認定有破壞行為，有的是為了自救，有的是為了讓大人看到他，有的是一種抗議，有的則是相反的，反而是一種開心的表現……。我知道你要說妳們看診時間上的不足，無法詢問病人如此透徹，我覺得很納悶，既然無法一次看仔細，就分多次看，為何有些醫師一次兩次看診，就急著要下診斷開藥了呢？！

    我當醫師二十六年，現在的我和二十年前的我，和十五年前的我，一定改變很多。二十年前，當我初次接觸所謂的醫療社會學時，我真的有愣到！有些在我們過去習醫的過程中，視為理所當然的作法或理論，以社會學的觀點來看，竟是如此不堪與破綻百出！但是，我看了又看，想了又想，我不會先辯駁，我會先聽，我太好奇了，我想知道他們在說什麼，到現在，我想我大概知道他們在說什麼了，我看醫療的眼睛就不同了，我以為現在的我看醫療，比較接近我希望的「人的醫療」，而不是醫學的醫療。

   我以「更年期事件」為例，此事件給我很大的震撼。當年我至少讀過上百篇更年期使用荷爾蒙的醫學研究報告，通通是利多於弊，無一倖免，即使當時的醫療社會學者，已經有不同的聲音，但是我們說她們是非專業！不了解什麼是醫學！一直到2002年，在更年期使用荷爾蒙超過數十年之後，才有大量的樣本持續性地追蹤研究出來--更年期婦女不宜一律使用荷爾蒙！我開始意識到，醫療行為「偽科學」的程度，可能超乎我們所可以想像的，過度醫療化以及與利益商機的關係，更是不容忽視。我自己這幾年也歷經更年期，我更是懷疑更年期的不舒服症狀，是如何被塑造，被宣導，被女人內化……。包括「產後憂鬱症」。我自己生完小孩，歷經沮喪的一段日子，我的學弟說我是產後憂鬱症。如果是別的女人，可能早就去吃抗憂鬱劑了，但是，我知道我為何沮喪，我知道如果讓我每天都可以睡飽，如果讓我可以做兼差工作就好，如果我先生我婆婆可以幫忙，如果我先生的育兒觀念與我一致，我知道如果……我就會過得很好，但是，這些，當年我都沒有。這些完全與荷爾蒙無關，更非抗憂鬱劑可以幫我解決的狀況。

    不僅是自身的生命經驗，包括從孩子身上，從我熟識的許多孩子身上，我更看到台灣現行教育的變態！結果是無法馴服於現行教育的孩子，有一大堆都會被叫去看兒心醫師。當我們與老師對話，希望她們更審慎地評估孩子再轉介時，老師們說：「她們上的研習，兒心醫師會一再教導不要把過動當好動，只要有疑似症狀，就要轉介，及早發現，及早治療，以免造成終身的遺憾。」結果是，老師不自覺地捨棄了精緻與開放式班級經營的能力與專業，而諉給疾病與醫療，這是我們在基層一再不斷碰到的情況。我認識一位孩子被診斷為過動兒的母親，當她試圖與老師討論如何帶她的孩子時，老師回答她：「這種事，妳跟她的醫生討論就好，不必跟我談！」

    而醫師以下診斷將孩子的行為疾病化，以給藥或者行為治療「改造」孩子不為大人世界所接受的行為，來呼應老師與家長的需求，真正應該被改變與調整的威權的教養方式，僵化的教育現場與變質的教育價值，卻因此被袒護住了！這是我最痛心疾首的部分！所以，我才會說老師家長與醫師，彷彿成了維護變態教育的共謀！

    你提到的工人父母無力管教孩子，上學老師抱怨不斷，父母無法學習行為治療的技巧，只好讓孩子繼續服藥。我要再告訴你一個孩子的故事。他從小就坐不住，頂多一二十分鐘，進了教室，搗蛋不斷，長大過程，刀傷不斷，甚至還被槍抵過胸口。讀到大學，上課頂多坐二十分鐘，開始玩遙控車，作弄同學，或者乾脆站起來換位置，或走出教室抽根菸，他今年大學畢業了。他是校園風雲人物，他自信十足！足球籃球撞球都是高手，國標舞熱舞是全校第一，還酷愛料理美食，會修車修馬桶修水電，會賞鳥種花養小動物，他打三份工……。這個孩子的成長過程，從未被叫去看病與服藥，他鐵定是兒心科的漏網之魚，但是，又如何？服藥後，他還會是一個如此活力十足，光芒四射的孩子嗎？這孩子沒有步上看病服藥的路，是因為他不是台灣人！這樣的孩子，在他的國家稀鬆平常，但是這樣的孩子，在台灣，就會是病人！

    回到你的工人孩子，如果老師沒有抱怨，工人階級的父母會帶孩子來看兒心科嗎？我懷疑！我自然不了解孩子的狀況有多麼讓大人頭疼，但是，老師端，可能才是更需要著力的點。我曾經因為一位無父無母的原住民小孩，打電話跟老師溝通過數次，請老師協助，而不是「入孩子於病」！如果我們有更多元，更開放的教育環境，需要吃藥需要治療的孩子，還會那麼多嗎？如果因為大人的無能與無知，而只好委屈孩子吃藥，來解決大人的困擾，這樣的邏輯，我實在很難接受！在論壇上，有一位老師分享，她剛接手時，她的班上有十二個在服藥的ADHD，帶了一個多學期，已經沒有一個孩子需要服藥了！

    妳在妳們醫院上班，自然看每個醫師都是很認真的，但是，你知道其他醫師是如何看病的嗎？妳去當過假病人讓她們看過病嗎？我們在基層，我的朋友，我的病人，我的學生甚至連記者，經常告訴我們兒心醫師，讓人失望的看診方式。我們一位社會學的老師也曾當過假病人去看過精神科，填完量表，他也被診斷是過動！兒心界都沒有聽到這些聲音嗎？

    兒心醫師也不敢否認，確實有些孩子是被過度診斷過度用藥，但是為何不見兒心醫師出面提出反省？反而當有人提出此呼籲時，是以反彈的姿態面對？我看不到對孩子的關注。在所有主流的聲音全部是大量宣導認識ADHD，要早期發現早期治療時，為何聽不到任何一個台灣的兒心醫師，說出要父母老師小心，不要以「症狀對號入座」的方式，對ADHD過度診斷的呼籲？！而我們卻看到國外，早有不計其數的論文與報導在提醒老師父母和醫師。更遑論要精神科醫師針對DSM的美式診斷，提出質疑與修改建議！

    我很遺憾，你滿足於你所聽所閱讀所被教導來的這些醫學知識嗎？在行醫多年後，妳沒有發覺其中無法滿足人心的缺憾嗎？那是我們在接受醫學教育過程中，開天窗的一個大洞！你不想聽聽別的領域的專家怎麼說，怎麼看ADHD嗎？我去參加了論壇，看到聽到我本來不知道的，有些讓我心疼，有些令人感動，有些讓我興奮，讓我雀躍不已！我在台下聽得津津有味，我參加，收穫滿行囊，更開啟了許多眼睛，這是我們的醫學教育沒有教我們的，卻是更接近社會與人的。

阿春

我一直無法將孩子讓成人覺得混亂的行徑，視為一種疾病。我也不認為透過人類表現的行為來作診斷的兒童疾病，是可以靠談幾句話，觀察幾分鐘，主要憑大人的說詞的一兩次看診，就可確診的！因為我們知道每個行為背後，有許多我們無法想像的累積促成因素，只看到表面的「行為症狀」，就診斷給藥，我以為醫師也太小看孩子的心靈活動！我遇到好幾個孩子，被大人認定有破壞行為，有的是為了自救，有的是為了讓大人看到他，有的是一種抗議，有的則是相反的，反而是一種開心的表現……。我知道你要說妳們看診時間上的不足，無法詢問病人如此透徹，我覺得很納悶，既然無法一次看仔細，就分多次看，為何有些醫師一次兩次看診，就急著要下診斷開藥了呢？！

這篇文章的確也讓我雞皮掉滿地  
之前我也一直認為  為什麼現在社會上有這麼多的過動兒 產後憂鬱症 更年期障礙
好像人人都是醫生  都能馬上診斷出病因
就像小兒從小就活潑好動  周圍就不斷有聲音要帶去看身心科
直到他小五時 有一陣子 因不斷挖鼻子 擠鼻子
醫生的直覺反應是鼻子過敏(外子和老大都是嚴重鼻過敏患者)
吃了半年藥完全不見好轉  問他為什麼一直做這個動作
他說感覺鼻子很癢 就是很癢  說不出的癢 莫名的癢
帶去看耳鼻喉科 醫生都是開鼻過敏藥
直到去一家曾經在長庚醫院做過小兒科主任的醫生
他說應該不是過敏  有可能是妥瑞
(他還說台大醫學院的1/3學生都有妥瑞 這類孩子因為太敏感  容易感覺癢…..)
聴到是妥瑞 腦裡一片空白 就是電影中不斷發出怪聲罵髒話的怪胎嗎?
回家第一件事就是上網查資料
在youtube裡輸入關鍵字妥瑞   發現有小孩重覆類似擠鼻子的動作和承軒一模一樣  頓時心沉到谷底
帶去心智科看說是ADHD  輕微妥瑞
醫生問我要吃利他能嗎(俗稱聰明藥)
我說考慮看看
由於老大班上有一位男同學是ADHD  固定有吃藥  
不過現在身高只有155CM 不知和這有無影響
和承軒討論結果  他說情願考試零分   也不要只長到155cm
有了這個共識 再上網找妥瑞的相關報導
發現並非像大家知道的會駡髒話  發出怪聲音(這是很嚴重的狀況)
妥瑞就像感冒一樣  只有少數嚴重的人會到需要住院治療
多數的人就算不吃藥 7~10天後感冒一樣會好
目前狀況只是成長過程中短暫的插曲
我只需耐心等待  時間到了  自然就會好
說也奇怪  就在停止吃鼻過敏藥  並不再把焦點放在鼻子上後
三個月後就好了  不再有挖鼻孔 擠鼻子的動作

所以想要分享的是  不要被醫生貼的標籤困住  有時我們只需耐心的陪在孩子身邊即可

Example

阿春姐的公子應該不是妥瑞，聽其來比像TIC，跟壓力比較有關係。
結論真的很棒！！！

cocacola

台灣小孩童年真的很可悲, 不是書本上課就是補習, 完全沒有戶外活動, 只要書本唸不好就是有問題的, 話說學校部份老師在下評語給學生時, 自己是否有當老師的資格都是大問號說, 台灣人唸了一堆書, 國民水準也沒比較高, 產業也是一整個落後, 國防武力建設還要看老美的臉色, 唉! 真不知台灣小孩拼死唸書到底為了什麼?

胡媽媽

1# 阿春
我也是ADHD孩子的媽  往事不堪回首  再次看到這樣的文章  曾想跳過不看   終究耐著性子看了大部分 現在孩子熬過來了  我也走出來了 雖然眼淚還是在眼眶中打轉  沒有經歷過的很難理解哪種心歷路程   給有同樣經歷的父母. 孩子打打氣  熬過您就贏了 未來的路將會海闊天空
加油!

相思園

就怕有些孩子只不過是需要多些耐心.關心
就被輕易的就醫.吃藥.貼標籤....
發現現在周遭的小朋友
很多都有被家長帶去看診的例子.
是大環境在改變......
還是....

阿春

14# Example:
對 就是tic  因為醫生說是妥瑞的前期   要我觀察即可  
並把焦點轉移   大部份的學童均會好轉全癒  不用特別用藥

胡媽媽:
抱歉 勾起您記憶深處的回憶

實在是因為太高興小兒能有今天的成績
忍不住PO文分享
小學畢業時  他是在後段成績
打架 衝動 與一些被認為是問題學生的人跳街舞
現在 這些煩惱都沒有了
雖然仍有小叛逆
眼神卻充滿自信

另一方面是想藉自身經驗給有同樣問題的HOME友
如果家有類似的孩子
要有耐心  
陪伴與認同孩子是最好良藥
如果病急亂投醫  有可能誤了孩子一生

indu

每個人成長，最好是能遇到一位貴人，引領他發展自我的能力，成就自我感的完整
最好的貴人，最好不要奢望是學校的老師，最好是生他養他的父母。
每個人都有父母，也很可能成為某人的父母，因此先成就自己內在的完整是第一要務

陳青

台灣小孩童年真的很可悲, 不是書本上課就是補習, 完全沒有戶外活動, 只要書本唸不好就是有問題的, 話說學校部份老師在下評語給學生時, 自己是否有當老師的資格都是大問號說, 台灣人唸了一堆書, 國民水準也沒比較高,  ...
cocacola 發表於 2013-6-26 15:36

外孫和外孫女比較幸運，因為女兒本身雖然教書，但是有突破性的觀念，孩子從小不給他們死讀書，讓他們學游泳、直排輪、籃球、跳繩、西洋棋、讀經、上圖書館，每天早上要他們跑操場6圈。
孩子沒有功課壓力，回家只寫作業，記憶奇佳，回家幾乎不讀書，生活愉快，個子長得高又大。
外孫女還拿到女生組直排輪金牌，西洋棋也是國手級，這次12月被徵選去阿布達比參加國際賽。