骨鬆站不直 骨水泥一針見效

albd38

▲用氣囊將椎體撐開。（照片提供／吳仲鼎）
▲注入骨水泥。（照片提供／吳仲鼎） 文／吳仲鼎
一位80多歲的老太太被家人送到急診室，家屬說她一個多月前在浴室不小心滑了一跤，造成嚴重的下背痛。雖然曾到診所打針、吃藥，都不見好轉，整天只能躺在床上，連稍微翻身都痛苦難當，且失眠、便秘等不適症狀接踵而至，血壓及血糖越來越難控制，所以轉介至本院骨科求診。

經過詳細的Ｘ光檢查、骨質密度檢測（BMD）後，確定是嚴重的骨質疏鬆症導致數節脊椎壓迫性骨折，再利用核磁共振掃描（MRI），證實腰椎第一節是最近才受傷且引發不適。

向家屬說明後，第2天在局部麻醉下，為老太太施行了經皮穿刺的脊椎氣囊擴張術及低溫顯影骨水泥注射，約40分鐘完成手術，傷口只有一公分左右，只需縫一針。第3天早上，老人家帶著微笑，可以走路出院了！

以往像這樣的病人，只能用藥物止痛加上背架保護，不但效果慢，副作用也不少。又因為這類病人往往上了年紀，手術及麻醉的風險也高，為醫師、病人及家屬帶來很大的煩惱，骨水泥注射確實可以在短時間內，有效減輕病患的痛苦。

以氣囊擴張後再注射骨水泥，一方面可以有空間做較大量的注射而不至於外洩，另一方面對於駝背姿勢的矯正也比較令人滿意。由於是在局部麻醉下手術，病患全程都保持清醒，也可降低手術的風險。

此類手術沒有年齡限制，曾經有97歲病患接受此項治療，但是凝血弁鄐ㄗ峞A或是患節已有神經壓迫症狀者則不宜。

術後還是要改善骨質疏鬆症，目前健保提供數種不錯的藥物可供選擇，有口服也有注射，但需長期使用；背架雖然可以提供老人家適當的保護，但是預防跌倒才是最重要的課題！

（作者為國泰綜合醫院骨科醫師）

sjju

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骨鬆站不直 骨水泥一針見效

最近舍妹之婆婆，才因此項看起簡單的小手術，心臟突然停止跳動，急救、昏迷、插管，目前還在加護病房救治中！

wayneshen57

看來這位個案很幸運，她並無椎間盤突出 (俗稱骨刺) 壓迫神經的問題，
不需要手術除掉突出，又正好有新的骨水泥技術，只需用微創手術
在塌陷的腰椎注入骨水泥，避免了極大的手術風險、痛苦與術後復原。

我母親就沒那麼幸運了，年輕時腰椎操勞過度，椎間盤突出，造成經常性的手腳酸痛。
七十多歲以後，已嚴重到影響行走，當時的醫師只給保守的拉脊椎復健。
八十二歲不能行走之後，另一位醫師同意以積極的手術治療，
除去壓迫神經的椎間盤突出，再將三四五節腰椎用鈦金屬固定，
並在椎間補骨粉，讓三四五節變成一節。
如果當年就有這樣的技術，仍不適合她！

sjju

3# wayneshen57

我母親就沒那麼幸運了，年輕時腰椎操勞過度，椎間盤突出，造成經常性的手腳酸痛。
七十多歲以後，已嚴重到影響行走，當時的醫師只給保守的拉脊椎復健。
八十二歲不能行走之後，另一位醫師同意以積極的手術治療，
除去壓迫神經的椎間盤突出，再將三四五節腰椎用鈦金屬固定，
並在椎間補骨粉，讓三四五節變成一節。

個人之一位親家母，5 年前 43 歲就進行腰椎用金屬固定手術，最近又進行腰椎另一節手術！

wayneshen57

若不得已，需要以手術治療，建議趁年輕！
一方面體能負荷得了，另方面再生能力較強，復原較快。

我母親八十二歲時雖然手術成功，
但原本小指頭粗的神經，因長期壓迫變成細線，已經很難再生，
雖然術後很努力的復健，但已經無法復原。