今晚被蛇咬~><

aliver

今天傍晚在庭院
清理靠近竹林旁的藤蔓時
不慎被赤尾青竹絲咬了一口 大拇指


我感到刺痛 本能將手甩了出去
還好是小條的  約20公分


傷口似乎很小
趕快擠壓傷口  將血水擠出

我本來想說
應該沒關係  才流一點血
也只是小蛇寶寶  應該不毒吧

周末也懶得跑去醫院急診
也不想破費花錢

但是  看了網路資料後
擔心半夜突然休克停止心跳呼吸 就完了
所以還是騎機車去醫院了

躺在急診室病床上  吊了點滴 打了破傷風
抽2管鮮血做檢驗



再打一針測試血清過敏反應 (真的好痛)



OK後才又注射毒蛇血清  再消毒傷口


然後躺著 觀察
然後領抗生素消炎藥和止痛劑

我就回去了~

還好有健保給付
只花230元~
不然要花9000多元~





蛇毒血清為健保給付項目


在 台灣地區使用抗毒蛇血清報告中
三個藥號 :

J000006212 抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清
J000009212 抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清
J000010209 抗百步蛇毒血清.

健保價格 ：7900 ( 都差不多這個價位)

在這院子  我抓過好幾次小眼鏡蛇 也抓過小青竹絲
這次是天色昏暗  我一時大意  急著摘除竹子旁的藤蔓  也嚇到小蛇了吧~
最後  我還是饒了牠  放他一條生路  回去大自然了~

第一次被毒蛇咬  上醫院  還要打針吃藥真麻煩~
下次要小心了!

aliver

臺灣毒蛇咬傷緊急處置要點
簡介        血清使用及注意事項        蛇咬傷處理流程圖
眼鏡蛇          赤尾青竹絲   雨傘節        龜殼花  百步蛇  鎖鏈蛇

http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/antidote/snake06.htm

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毒蛇及其他動物咬傷處理
蛇咬

       「蛇」是一種細長且沒有四肢的爬蟲類變溫動物，蛇是由蜥蜴演化而來，蜥蜴類的舌頭單一不分叉，但蛇類的舌頭細長而分叉，蛇常常吐舌頭，其目的是將空氣中的化學物質黏附在舌頭上，以便收回舌頭插入傑克遜氏器再傳送至大腦分辨，便可察覺出前面有什麼東西，因此蛇類具有非凡的嗅覺，但聽覺不好視力也差。不過蛇類的腹部感覺神經非常敏感，可查知地上100英呎遠的震動，且攻擊速度很快，每秒可達8英呎，但是每次攻擊的距離不會超過其身長的一半，只要不太靠近即不易被蛇咬。

       世界上約有2700種蛇類，毒蛇約有375種，台灣蛇類約有60種，毒蛇約有19種包括海蛇7種，陸上毒蛇12種，在台灣常見的毒蛇有6種，屬於出血性毒素的為赤尾青竹絲、龜殼花及百步蛇，屬於神經性毒素的有雨傘節及飯匙倩，至於鎖鏈蛇則是屬於同時具有神經性及出血性毒素的混合型毒素。
       毒蛇的頭大部分呈三角形，在三角形的兩個底角部份是毒腺分泌毒液演化膨大的結果，但雨傘節的頭是橢圓形並非三角形，仍是不折不扣的毒蛇，毒蛇的毒液主為消化食物之用，次為防衛攻擊獵物之用，當毒蛇咬囓時，上下頷相互擠壓毒液囊而將毒液經由毒牙注入獵物，毒牙分為管牙和溝牙，管牙呈中空管狀如注射針樣，因此咬傷時易有明顯的毒牙痕，蝮蛇科的赤尾青竹絲、龜殼花、鎖鏈蛇等的毒牙為管牙。溝牙較小且大部分埋在齒齦內，溝緣相接成溝，毒液再經此溝注入獵物體內，咬傷時不易見明顯毒牙痕，蝙蝠蛇科的雨傘節及飯匙倩屬之。

       青竹絲因其身體綠色，尾巴紅色，故又名為赤尾青竹絲、赤尾鮐，若尾巴是綠色，則為無毒的青蛇，兩者的區別在於是否有〝赤尾〞。青竹絲頭呈三角形，有頰窩，頰窩為介於眼與鼻之間的凹窩，左右各一，內有血管與三叉神經分佈，是溫度探測器，可偵側週遭環境細微溫度的改變，藉以搜尋小型哺乳類動物身上的體溫並加以捕食，口內有一對大管牙，體長約50公分，咬傷後有明顯毒牙痕，體色極具掩護作用屬樹上蛇，為出血性毒，分佈於中國大陸東南部及台灣，受傷後患處腫痛、出血、起水泡，在台灣咬傷率最高但致死率低，因其毒液量少。

        龜殼花體背中央有一行較大狀似龜殼之暗茶色斑塊，體兩側也各有一列較小狀似龜殼之暗茶色斑塊，上下相連且左右彎曲呈波浪狀斑紋，頭大呈三角形，又名牛角蛇，體長約95公分，是台灣常見毒蛇中攻擊性最強者，有頰窩，口內有一對大管牙，咬傷有明顯毒牙痕，分佈於台灣、中國大陸南部、寮國、越南、緬甸，喜居人類居住的地方，故在住屋附近被咬傷者居多，屬出血性毒，咬傷後患處腫痛、瘀血、起水泡及血泡。
       百步蛇身體兩側各有一列倒三角形具黑邊深棕色斑紋排列，頭大呈三角形，嘴尖向上翹，頭狀似虌頭，故又名山谷虌，體長約95公分，體重約500～1200公克是台灣地區毒蛇中體形最大的一種，有頰窩，口內有一對大管牙，可長達3～4公分，屬出血性毒，咬傷後患處腫痛、瘀血、起血泡，症狀和青竹絲、龜殼花等出血性毒蛇相似，唯一不同是血小板會明顯減少，可資區別，故治療除給予抗蛇毒血清外尚需補充血小板，百步蛇咬傷以前是台灣毒蛇咬傷致死率最高的一種，但由於抗蛇毒血清的發達及血小板製劑的補充，致死率已大大地降低，故被百步蛇咬傷絕不會因為走一百步而死亡，這是錯誤的迷思。
      
           雨傘節因全身有黑寬白窄相間的橫帶，故又名為百節蛇，頭小而圓不呈三角形，無頰窩，口內有一對大溝牙，二對小溝牙，分佈於緬甸、中國大陸南部及台灣，屬神經毒，作用於神經肌肉接合處，進而阻斷神經傳導使得橫紋肌不收縮，導致呼吸麻痺，因此當病患出現眼瞼下垂或胸悶時，應儘速給予抗蛇毒血清並考慮插管使用呼吸器維持呼吸，雨傘節咬傷後，傷口並無明顯腫痛症狀，故常讓患者忽略而未就醫，待覺得昏昏欲睡時，常在30分至2小時內即演變成致命的呼吸衰竭，目前是台灣毒蛇咬傷死亡率最高的，可高達24%，因此若被雨傘節咬傷，應儘速送醫觀察治療，若有呼吸衰竭現象儘速插管並給予抗蛇毒血清，常可化險為夷，挽回一命。
   
   飯匙倩背部暗褐色，腹部偏白，頭部有一條較寬的黑白環紋，乍看似戴眼鏡，故又名為眼鏡蛇，驚怒時上身直立，頸部變扁平猶如飯匙並發出噴氣聲，頭呈三角形無頰窩，口內有對細溝牙長約1～3㎜，咬傷後不易見到毒牙痕，分佈於泰國、中國大陸南部、越南東部及台灣，雖歸類為神經性毒蛇，但其毒素成份神經毒僅佔20%，其餘80%為心臟毒素，此心臟毒素為細胞毒性，咬傷後很快造成患處極度疼痛、腫脹併組織壞死，故眼鏡蛇咬傷後除了給予蛇毒血清外，常需植皮或補皮瓣。根據研究，台灣東部的眼鏡蛇的毒性是西部眼鏡蛇的二倍，故在台灣東部被眼鏡蛇咬傷其抗蛇毒血清亦需加倍給予。

       鎖鏈蛇體背有三縱列鎖鏈狀（非龜殼狀）斑紋，故稱為鎖鏈蛇，常被誤認為龜殼花，頭呈三角形無頰窩，常見於台灣東南部山區、廣東、印度喜馬拉雅山，性情凶猛，會如眼鏡蛇般發出嘶嘶的噴氣聲，其毒素有出血性及神經性兩種混合毒素，咬傷後局部腫脹輕微，主要以出血及溶血症狀為主，常導致腎衰竭。
毒蛇咬傷的處理：

1. 保持鎮靜：被毒蛇咬傷約有1/3的機會是乾咬，亦即雖被毒蛇咬傷，但毒液來不及注入人體，有2/3的機會是有毒液注入人體，人體中毒的反應取決於蛇毒的量及蛇種，蛇越大貯毒量也越多，中毒反應也越厲害，因此蛇咬時應保持冷靜，辨別蛇種及蛇的大小，並注意有無聽到嘶嘶的噴氣聲以幫助醫護人員診斷。

2. 青竹絲、龜殼花、百步蛇、飯匙倩等毒蛇咬傷，很容易造成肢體腫脹壞死，因此肢體若有任何束縛物如戒指、手錶、手環等應儘速移除，以免腫脹後束縛物不易移除並壓迫到局部的血液循環，加速肢體壞死，亦不能冰敷及使用止血帶，因腫脹的肢體居部血液循環變差，冰敷或使用止血帶將造成肢體局部血液循環更差。

3. 不要切開傷口，不要用口吸毒液：除非隨身攜帶吸血器，在毒蛇咬傷後立即使用30分鐘，約可吸出30%左右的毒液，否則不要用口吸以免口內有傷口成為第二位受害者；毒蛇咬傷，毒液注入深部組織迅速進入體內淋巴循環再進入血液循環，故在緊急狀況消毒不完全下切開傷口並無法將毒液清出，反而增加感染的危險。

4. 由於毒蛇咬傷人體後30分鐘在血液中即可達最高濃度，因此被咬傷肢體應儘可能保持低於心臟的位置，並儘速以彈性繃帶作壓迫性包紮，再以夾板或三角巾固定患肢以減緩毒液進入人體的速度，並不要喝酒以免促進血液循環，加速毒液吸收，儘速送醫診治，並避免先行給予中草藥敷治傷口，以免增加傷口的感染機會。

5. 一般毒蛇咬傷後在4～6小時即會有症狀出現，此時應儘速給予正確的抗蛇毒血清（量及種類），若4～6小時內未出現症狀，則最好觀察24小時確定無症狀再離院，無症狀的毒蛇咬傷並不需給予抗蛇毒血清治療，僅需一般症狀治療。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!ls ... A-/article?mid=2150

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如何預防毒蛇咬傷及咬傷後如何立即處理

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑

每年的六月到九月是毒蛇出沒最頻繁的時候，尤其是端午過後，更是百蟲滋生的時候。根據最近兩份林口及高雄長庚急診總共統計169位被毒蛇咬傷病人的研究報告顯示，此段時間是毒蛇咬傷的高峰期，佔毒蛇咬傷64.4%。其中絕大多數是四肢被咬傷，手佔43%，腳佔57%。主要被咬傷時間是下午兩點到九點，佔53.9%。大部份的病人，是因青竹絲咬傷的，佔76.1%；龜殼花次之。其中龜殼花及鎖鍊蛇容易引起出血及急性腎衰竭。雨傘節容易引起呼吸衰竭，須要插管，甚至呼吸器協助呼吸。眼鏡蛇咬傷，容易引起局部傷口皮膚壞死，須要做皮膚移植手術。所有的被毒蛇咬傷者全部存活，並沒有死亡報告。

事實上，臺灣地區臨床上常見重要性毒蛇有六種。其特徵及咬傷的中毒症狀分別是：

1.雨傘節：神經性毒蛇。外觀特徵為全身黑寬白窄相間的斑紋。咬傷時，局部可能只感覺針刺感，隨後局部會有麻木感，咬痕常不明顯。全身性症狀以肌肉無力為主，有瞳孔放大合併光反射異常、眼皮下垂、吞嚥困難、發音困難。因吞嚥困難，易造成吸入性肺炎。特別注意病人隨時可能會呼吸衰竭。

2.眼鏡蛇：神經性毒蛇。俗名又叫飯匙倩。受驚嚇時上身仰起，頸部擴張，從背後看似眼鏡。蛇毒同時具有組織毒可使組織壞死及神經毒素阻斷神經傳導，麻痺橫紋肌。台灣眼鏡蛇咬傷局部會紅、腫、痛及組織壞死常見。多數病人無典型神經症狀。全身性症狀則有頭昏、噁心、嘔吐、腹瀉、眼皮下垂、吞嚥困難、肢體麻木等。罕見呼吸衰竭。

3.百步蛇：背部兩側有黑邊，深褐色倒三角形斑，左右連成菱形斑。屬出血性毒咬傷時，局部有劇烈疼痛，皮下腫脹迅速，皮膚很快出現多個水泡及血泡，咬痕處會持續滲血。病人凝血機能明顯受到抑制，可能合併其他器官的出血，例如牙齦出血、便血、尿血甚至咳血或腦出血。若沒有治療，咬傷部位可以持續腫脹及組織壞死。造成間室症候群、橫紋肌溶解、續發感染等。

4.青竹絲：屬出血性毒，俗名赤尾鮐。外觀特徵為鮮綠色背部，腹部黃綠色，尾部磚紅色。咬傷時，毒牙痕明顯。對人類血小板及凝血因子之影響小，少見全身性出血症狀。咬傷率高，但致死率低。

5.龜殼花：外觀特徵為背部中央有一條較大且呈波浪狀具暗色之暗茶色斑塊。屬出血性毒，咬傷時，毒牙痕明顯，局部會疼痛、腫脹，皮下可見瘀血，少數有水泡或血泡。延遲治療腫脹程度可能會迅速惡化，嚴重時造成間室症候群，橫紋肌溶解症等。對人類血小板及凝血因子有影響。

6.鎖鍊蛇：出血及神經毒。背部有暗色或深褐色橢圓形斑紋，有如鎖鍊狀。主要在台灣東部及南部山區較為常見。咬傷後，牙痕可能不明顯，局部可能有輕至中度的腫脹、瘀血、水泡或血泡，全身性出血症狀明顯且嚴重。很快出現擴散性血管內凝血（DIC），急性腎衰竭相當常見。也可能會有溶血、橫紋肌溶解、肺水腫等。少數個案可能發生腦梗塞、休克、意識障礙。

如何預防毒蛇咬傷？

1、儘量不去草叢及灌木叢，特別在四到十月天氣暖和的時候。必要時穿高桶鞋、寬鬆褲子及戴手套，以防蛇咬傷。清理住家附近蛇可能藏匿的地方，以防孩童玩耍時被咬傷。

2、不要隨便進入竹林或矮樹林中，若要進入，最好隨身帶帽子及棍棒，撥弄枝葉，切忌使用手以撥開枝葉，容易被青竹絲所咬 傷。記得台灣毒蛇咬傷，以青竹絲最常見。

3、打草驚蛇，事實上蛇是相當膽小的動物，給予它們足夠的脫逃時間，就不會反咬你一口。

4、不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹林下，任何枝狀物或石頭、及其他廢棄物品或花草或翻動石塊，都有可能遭到蛇的攻擊。

5、廢棄的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要隨便進入或不要隨便用手摸索。勿輕易嘗試去抓蛇或玩蛇。

6、露營時應選擇空曠乾燥地區，避免紮營於雜物或石堆附近，晚上應升起營火或灑石灰於營帳周圍。

毒蛇咬傷到院前的初步處置，雖然仍有許多爭論，但目前醫學認為下列原則是有幫助的。

1、保持鎮靜，避免亂動肢體。記住咬傷時間，慌亂及緊張反而加速蛇毒的吸收。告訴自已，目前醫學發達，在台灣因毒蛇咬傷死亡者，已經很少了。

2、儘可能觀察並認清蛇的形狀、顏色及其它可能的特徵；若只有自已一人時，則不要去追打毒蛇。記得辨認何种毒蛇，有助於診斷，但並非必要的。即使不知那種毒蛇咬傷，常可治療成功。

3、移除肢體上可能束縛物，包括戒指、手環等，以避免肢體腫脹後，使肢體的傷害加重。

4、患肢保持低於心臟之位置。以夾板或護木固定患肢使其不能亂動。

5、特別是神經毒蛇咬傷，儘快以具彈性的衣料等，在心臟及傷口之間給予壓迫性包紮，不要束太緊，須要容許手指頭伸入的空間且維持血流暢通。

6、儘速就醫是最重要的初步處置步驟，不要有任何延遲。充份利用行動電話或無線電馬上呼叫最近的緊急醫療網及119，可得到立即的救治。

　

以前許多做法，目前醫學認為是有傷害的，千萬不要再使用。略述於下﹕

1、避免以口吸，以免口內有傷口，而造成援救者毒害或病人之傷口感染。

2、勿使用橡皮止血帶或其它物質而阻斷動靜脈血流；反易造成使肢體腫脹壞死更加厲害。

3、不要切開局部傷口：毒液常注入較深部組織且吸收快速，因此切開傷口並無法將毒液清出，易造成感染或切割方式錯誤會使瘉合不良。

4、不要使用冰敷或電擊，反使血管收縮或壞死，局部血液循環變差，使肢體腫脹壞死更加惡化。

5、不要喝酒或咖啡、茶刺激性物質，以免促進血液循環反而使毒液吸收更快。

(本文曾刊載於聯合報健康版)
http://www.greencross.org.tw/toxin/prev_snake_bite.htm

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鎖鏈蛇

·     學名：Vipera russelli Shaw

·     科名：Viperidae 蝮蛇科

·     俗名：鎖蛇、鎖鏈蛇、七步蛇、七步紅

·     分佈：台灣中央山脈南段及東側，出現在屏東、花蓮、   台東、高雄等中低山林、草叢及甘蔗園

·     特徵介紹：頭部成三角形，背面為淡灰褐色，有三條縱列暗色或深褐色橢圓形斑紋，全身有如圓形鐵鍊相接之環紋，在石礫中不易辨認，也常被誤認為龜殼花。較少見。

·     毒性成份：具有出血毒Procoagulant( 凝血脢原 )及神經毒

中毒症狀：

·     輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     被咬處極度疼痛。

·         五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。



蛇毒血清治療

·     以六價抗蛇毒血清治療。每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。

·     皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

·     在傷口附近做標記，給血清之前每15分鐘測量傷口進展情形，之後每1-2小時記錄腫脹情形，可作為追加血清或傷口發炎指標。



雨傘節

·     學名：Bungarus multicinctus ( Blyth )

·     科名：Elapidae 蝙蝠蛇科

·     俗名：雨傘節、台灣克雷特、百節蛇、白節蛇、簸箕甲、手巾蛇

·     分佈：台灣全島低海拔1000公尺以上低森林、竹林、沼澤地區及居家附近。

·     特徵介紹：頭部不成三角形，全身黑白橫條紋，鱗片平滑有光澤。

·     毒性成份：具有神經毒bungarotoxin及心臟毒

中毒症狀：

·     1.輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     2.中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     3.重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     4.被咬處極度疼痛。

五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

.泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

投與蛇毒血清治療

·      取稀釋液 10 毫升注入凍結乾燥血清瓶中使血清粉末完全溶解，但於稀釋及抽取溶液過程中，應避免泡沫產生。本品應完全溶解後於二小時內用完，不可再加以冷凍儲存。

·     劑量：成人用量普通為一劑量，十歲以下兒童用量則需加倍( 二劑量 )，注射後局部或全身症狀未獲改善或持續惡化時，　則應每隔半小時至二小時追加一劑量直到全身症狀改善為止。

·     皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。



赤尾青竹絲

·     學名：Trimeresurus stejnegeri Schmidt

·     科名Crotalinae 響尾蛇亞科

·     俗名：青竹絲、竹葉青、赤尾鮐、青竹鏢

·     分佈：在全台灣都出現過。一般在低海拔的樹林，灌木林或是山區較常出現。

·     特徵介紹：頭部成三角形，體背面為一致的深綠色或淡黃綠色在側面的背腹交界處有一白色或黃色單一線紋或者在加上暗紅色上白下紅的雙線紋。尾部後段為更暗的暗紅色。

·     毒性成份：具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase

中毒症狀：

·     1.輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     2.中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     3.重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查值非常有意義改變。

·     4.被咬處極度疼痛。

五官：被咬後中毒嚴重者臉唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小板減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

  消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小板減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

蛇毒血清治療：

·     以出血性抗蛇毒血清治療。

·     每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。



百步蛇

·     學名：Agkistrodon acutus ( Guenther )

·     科名: Crotalinae 響尾蛇亞科

·     俗名： 百步蛇、五步蛇、百花蛇、蝮蛇、山古鱉

·     分佈： 台灣南部及東部山地籍花蓮地區之森林地帶山坡之石隙中。

·     特徵介紹： 頭部成三角形，嘴間上上翹，頭狀似鼊頭，頭頂成暗綠色，頭側黃色，背部由頸至尾有黃褐色黑邊之菱型班，黑邊在體兩側形成褐色三角斑，左右對稱而成漏狀。是台灣體型最大毒蛇。

·     毒性成份： 具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase

中毒症狀：

·      輕度中毒：咬後局部水腫及出血，只局部發生麻痺現象，無全身性的症狀，實驗室的檢查正常。

·     中度中毒：咬後快數擴展至全身產生全身性的症狀，實驗室檢查INR中度升高；fibrinogen和platelets中度減少；PT和PTT時間中度延長。

·     重度中毒：局部及全身嚴重症狀及反應，實驗室檢查直飛常有意義改變。

·     被咬處極度疼痛。

五官：被咬後中毒嚴重者嘴唇及舌頭發生嚴重水腫可能呼吸道會被阻塞

血液系統：毒液中含有二種Procoagulant類似凝血因子 V 及 X，造成血小版減少症，延長的PT及PTT時間，減少纖維蛋白原，增加纖維蛋白分解物，結果造成腸胃、黏膜出血，血尿，瀰漫性瘀斑。

呼吸系統：嚴重時造成呼吸衰竭。

消化系統：嚴重中毒病患會有噁心嘔吐腹瀉並有腸胃道出血。

泌尿系統：低血壓及橫紋肌溶解併發急性腎衰竭，血小版減少及凝血機能異常造成血尿。

肌肉系統：嚴重水腫，橫紋肌溶解。

皮膚系統：毒牙痕、大水泡、紅斑、瘀斑、淋巴管炎。

蛇毒血清治療：

·     以抗百步蛇血清治療。

·     每瓶20cc血清以生理食鹽水以1:100稀釋先以0.05-0.1先做皮膚過敏試驗靜脈點滴30-60分鐘滴完。依咬傷的嚴重度、病人的軀體大小及咬傷時間長短，給予1-3瓶。皮膚試驗陽性病人仍需給抗血清，需事前注射抗組織胺或epinehrine，並減慢滴數。

投與蛇毒血清治療

·      取稀釋液 10 毫升注入凍結乾燥血清瓶中使血清粉末完全溶解，但於稀釋及抽取溶液過程中，應避免泡沫產生。本品應完全溶解後於二小時內用完，不可再加以冷凍儲存。

·     劑量：成人用量普通為一劑量，十歲以下兒童用量則需加倍( 二劑量 )，注射後局部或全身症狀未獲改善或持續惡化時，則應每隔半小時至二小時追加一劑量直到全身症狀改善為止。





眼鏡蛇

·     學       名：Naja naja (Cantor)

·     英       名：Chinese common cobra

·     科       名：Squamata(有鱗目)  Elapidae(蝙蝠蛇科)

·     俗       名：飯匙倩

·     分       佈：普遍分布於低海拔地區，喜較為乾旱的農墾地、果園、雜草與灌叢混生的山坡地等環境，中南部較普遍。

·     毒性成份：具有神經毒。







龜殼花

·     學       名：Trimeresurus mucrosquamatus（Cantor）

·     英       名：Turtle-designed snake

·     科       名：Squamata(有鱗目)  Viperidae(蝮蛇科)

·     俗       名：烙鐵頭

·     分       佈：普遍分布於全省中、低海拔地區，主要的棲    息地為農 墾地、溪流邊及樹林。

·  毒性成份：具有出血毒。



Reference:

1.         毒蛇咬傷的臨床診斷及治療 Chin Med J (Taipei) 1996;57:S244.

2.         毒蛇咬傷與抗毒血清之應用 Chin Med J (Taipei) 1998;61:S9.

3.         Snake Envenomations, Cobra;Robert Norris ;e-Medicine

4.         毒蛇咬傷在台灣 1999 內科學誌

http://www.greencross.org.tw/toxin/snake/snake_seperate.htm#赤尾青竹絲

km8332

真是萬幸，沒事最好，處理蛇吻的經驗，也可讓大家參照。
不過這蛇沒打死，長大會不會來尋仇？
還有，我比較好奇的是，大拇指傷口消毒的那張照片，黑色的字，寫些什麼？

axxxxa

km8332 發表於 2013-9-1 09:04
不過這蛇沒打死，長大會不會來尋仇？  ...

依中國古老的傳說，應該是會回來報恩，以身相許，只是樓主不知道還要等幾百年？？到時候不知道能不能撐得住？？

陳青

被毒蛇咬傷，要趕緊就醫，免生後患。

2home

青竹絲很毒,出生沒多久咬人就有毒了.要小心!

4w

axxxxa 發表於 2013-9-1 09:27
依中國古老的傳說，應該是會回來報恩，以身相許，只是樓主不知道還要等幾百年？？到時候不知道能不能撐 ...

這難說   
如果她碰上石門水庫某大師加持，也許數月後就能來報恩了 ，請施主翹首以盼，做好心理和生理準備 。

都市農民

km8332 發表於 2013-9-1 09:04
真是萬幸，沒事最好，處理蛇吻的經驗，也可讓大家參照。
不過這蛇沒打死，長大會不會來尋仇？
還有，我 ...

大拇指傷口消黑色的字和那條線，記錄當時腫脹的地方和時間，
苦主的手應該會往上越腫越高，

上次被不知名毒蛇咬到手指，
在新店宗教醫院急診，因假日實習醫生又沒經驗，
待了半天看手越腫越大，趕緊自行轉到榮總毒物科就診，
醫生一段時間就來劃線寫時間，還住院一周賺了一點保險費


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