漫談常見的農藥中毒

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卷期：第6卷 第9期【2003-9】 腎臟科主治醫師／洪堯民

台灣地區近年來農藥中毒事件時有所聞，像去年底高雄市旗津某海產店爆發的食物中毒事件，經查證後得知是下了「納乃得」農藥所引起。本院急診室近來亦曾有數例嚴重農藥中毒個案，甚至於危及生命，因而在此對農藥中毒作一簡單介紹，提供大家參考。

農藥中毒之概況

農藥的包括除蟲劑、除草劑，除菌劑、催芽助長劑等。常見的農藥中毒事件為噴灑時中毒、自殺喝農藥中毒、意外喝入中毒等。常分述如下：

1.除蟲劑：如有機磷、氨基甲酸鹽、除蟲菊類等。

有機磷農藥毒性強、致死率高。此類農藥的商品名稱大多是「××松」，常以溶液、乳劑等形式出售，而且有濃烈的蒜臭味。它是一種神經毒素，使得全身神經系統傳遞功能障礙。輕度中毒者產生頭暈、想吐、視力模糊、縮瞳、口水增加、流汗、流淚、肚子痛，痰液過多、甚至心跳異常、肌肉震顫；中毒嚴重者，造成呼吸肌肉乏力、意識模糊，低血壓甚至死亡。必須注意的是，有機磷農藥中毒是有特定解毒劑可供使用的，但需要及時診斷、及時治療。若中毒後沒有正確診斷接受治療，嚴重時可於24小時內死亡。經過治療後，除了有些脂溶性農藥中毒症狀可延續到三∼四星期才恢復外，多數病人在10天內症狀得以完全復原。有些病人於中毒後2-3週出現延遲性週邊神經病變，少數人則有持續性神經精神症狀。

氨基甲酸鹽中毒時，症狀和有機磷中毒相當類似，只不過氨基甲酸鹽無味無臭（如前所提之納乃得），如果被有心人摻在食物中，肉眼很難看出，根據台北榮總毒藥物防治諮詢中心統計分析近十五年來的農藥中毒案件，認為「納乃得」農藥是造成農藥中毒意外的最大元凶。一般而言，氨基甲酸鹽中毒嚴重程度比有機磷中毒較輕，而且也有解毒劑治療，只要能及時送醫、處理得當，治癒機會很高 。

除蟲菊類對人體主要是對皮膚和黏膜的刺激傷害，例如嘴裡出現破皮、肚子痛、呼吸道灼傷、疼痛等症狀，較不常見死亡病例。

2.除草劑：如巴拉刈、年年春類等

巴拉刈除草劑中毒的死亡率高達80％左右，是“毒中之毒”。國內大多以24％濃度的溶液在市面上流通，商品名稱如：速草淨、全草滅、克蕪蹤等。此類農藥呈藍綠色，輕度中毒者產生喉疼、嘔吐、腹瀉等腸胃道黏膜損傷症狀。病人可能口腔黏膜潰瘍，無法吞嚥食物甚至於口水；中毒嚴重者，造成急性肝、腎衰竭，明顯的黃疸。絕大多數的病人，都會在1∼4週內產生快速漸進性的肺部纖維化，導致嚴重低血氧症，最後呼吸衰竭而死亡。更嚴重的患者，甚至在24小時內即因急性肺水腫及多器官衰竭而死亡。

年年春除草劑顏色呈黃褐色，輕度中毒者產生嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍，中毒嚴重者，可能造成低血壓、急性肺水腫、呼吸衰竭而死亡。中毒患者往往在服用此劑 30cc.後15分鐘內，開始嘔吐。此期間常隨伴有喉疼及強烈之噁心感。而腸瀉症狀則於6到8小時內表現明顯，並可持續到一星期左右。

農藥中毒時怎麼辦？

假若有人喝入農藥中毒，救助者應立即檢查病患意識是否清楚，如果發現口腔內有任何異物，一定要馬上移除。
如果病患意識很清楚，可以嘗試催吐，以減少繼續吸收農藥。
當農民噴灑農藥時發現可能有中毒現象時，應該盡快先遠離中毒現場，去呼吸新鮮的空氣，脫掉被農藥污染的衣服，以減少身體對毒素的吸收。
在衣服上或皮膚上如果還留有農藥，須先脫去衣物，並且用大量清水沖洗，去除殘餘農藥，然後用乾淨毛巾蓋住患部。
儘速就醫，並將殘餘的農藥瓶帶到醫院，以利醫師對症急救，並且有助醫護人員判斷是否使用特別的解毒劑處理。